I target della gestione del paziente con BPCO: riacutizzazioni, mortalità e triplice terapia.
In: Rassegna di Patologia dell'Apparato Respiratorio, Jg. 36 (2021-12-01), Heft 4, S. 197-205
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Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) represents one of the main causes of mortality, with an important personal, social and pharmaco-economic impact. In the natural history of the disease, exacerbations play a fundamental role, since they worsen the quality of life, the decline in respiratory function and heavily affect mortality. Pharmacological treatment can have a positive impact on the disease, as it is able to improve symptoms, the frequency and severity of exacerbations, exercise tolerance and the general state of overall health. Drugs available for the treatment of COPD include bronchodilators (muscarinic antagonists - LAMA, and beta agonists - LABA) and inhaled steroids (ICS). The international GOLD document initially recommends the use of a single bronchodilator and the subsequent passage, in case the control of symptoms and/or exacerbations is not optimal, to a dual therapy in fixed combination of LABA/LAMA or LABA/ICS. For patients treated with dual therapy who continue to experience significant symptomatic weight and frequent exacerbations, a step-up towards triple therapy (ICS/LABA/LAMA) is recommended. A new triple therapy, with a new inhaler (Aerosphere) involves the administration of budesonide/glycopyrrolate/formoterol fumarate (BGF) has been shown in two randomized, controlled, double-blind clinical trials, to significantly reduce exacerbations compared to dual therapy with glycopyrrolate/formoterol fumarate (GFF). The innovative aspect concerns mortality. The intention-to-treat analysis method demonstrated that the mortality risk with BGF 320 was significantly lower than with GFF (hazard ratio 0.51; 95% confidence interval 0.33-0.80; P = 0.0035). The impact on mortality is of fundamental importance and could completely change the perception of COPD inhalation therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) rappresenta una delle principali cause di mortalità, con un importante impatto personale, sociale e farmaco-economico. Nella storia naturale della malattia le riacutizzazioni svolgono un ruolo fondamentale, visto che peggiorano la qualità di vita, il declino della funzionalità respiratoria e incidono pesantemente sulla mortalità. Il trattamento farmacologico può avere un impatto positivo sulla malattia, poiché è in grado di migliorare i sintomi, la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni, la tolleranza all’esercizio e lo stato generale di salute complessivo. I farmaci disponibili per il trattamento della BPCO comprendono i broncodilatatori (antagonisti muscarinici - LAMA, ed i β-agonisti - LABA) e gli steroidi inalatori (ICS). Il documento internazionale di riferimento GOLD consiglia inizialmente l’uso di un singolo broncodilatatore e il successivo passaggio, nel caso non sia ottimale il controllo dei sintomi e/o delle riacutizzazioni, a una duplice terapia in combinazione fissa di LABA/LAMA oppure di LABA/ ICS. Per i pazienti trattati con duplice terapia che continuano ad avvertire un importante peso sintomatologico e frequenti riacutizzazioni, si consiglia uno step-up verso la triplice terapia (ICS/LABA/LAMA). Una nuova triplice terapia, con un nuovo inalatore (Aerosphere) che prevede la somministrazione di budesonide/glicopirrolato/formoterolo fumarato (BGF) ha dimostrato in due studi clinici randomizzati, controllati, in doppio cieco, di ridurre in modo significativo le riacutizzazioni rispetto alla duplice terapia con glicopirrolato/formoterolo fumarato (GFF). L’aspetto innovativo riguarda la mortalità. Il metodo di analisi intention-to-treat ha dimostrato che il rischio di mortalità con BGF 320 era significativamente più basso rispetto a GFF (hazard ratio 0,51; 95% intervallo di confidenza 0,33-0,80; P = 0,0035). L’impatto sulla mortalità risulta di fondamentale importanza e potrebbe cambiare completamente la percezione sulla terapia inalatoria della BPCO. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Titel: |
I target della gestione del paziente con BPCO: riacutizzazioni, mortalità e triplice terapia.
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Autor/in / Beteiligte Person: | Micheletto, Claudio |
Zeitschrift: | Rassegna di Patologia dell'Apparato Respiratorio, Jg. 36 (2021-12-01), Heft 4, S. 197-205 |
Veröffentlichung: | 2021 |
Medientyp: | academicJournal |
ISSN: | 0033-9563 (print) |
DOI: | 10.36166/2531-4920-A081 |
Sonstiges: |
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